这些医院被通报！秦皇岛市各县区公布欺诈骗保典型案例

今年以来，秦皇岛市各级医保部门对欺诈骗取医保基金行为重拳出击，通过交叉互查、飞行检查等形式对全市医药机构进行全覆盖检查。在市医保局公布了欺诈骗保十大典型案例后，近日，各县区医保部门也陆续公布了一批欺诈骗保的典型案例。

昌黎县新集中心卫生院：

2019年3月12日，存在住院病人夜间未在院治疗的问题。经入户谈话调查，住院患者均承认3月12日晚未在院。按照规定，医保部门对昌黎县新集中心卫生院3月12日违规住院患者的医保基金不予报销，并处以3倍违约金处罚，共计扣款金额6696.31元。

秦皇岛昌黎长城医院：

2019年间存在同一患者多次住院期间，CT、乙肝五项重复检查的违规问题，医保部门依据规定，追回违规费用并加收两倍违约金处罚，共计扣款9073.60元。

昌黎县爱心诊所：

2019年间存在经营、摆放食品和生活用品，抗拒检查人员的执法检查（未如实提供检查所需材料），无大金额上传信息处方等违规情况。按照规定解除这家诊所医保协议，取消其定点资格。

青龙满族自治县双山子中心卫生院：

存在串换诊疗项目、虚构医疗服务费用和患者不在院问题。医保部门根据规定将涉及违规费用406520.04元全部追回。对双山子中心卫生院集中划取城乡居民一般门诊诊疗费、虚构医疗服务的行为已移交青龙满族自治县纪委监委，并给予相关责任人政务警告、诫勉谈话处分。

青龙满族自治县海江复康医院：

超医疗保险药品目录限制条件用药并上传报销；

擅自调高常规心电图收费价格；

乙型肝炎相关检验项目未购入检测试剂，但有费用上传，涉嫌骗取医保基金；

多人“数字化摄影（DR）”未做，但有相关费用上传，涉嫌造假；

不具备分检验项目条件，但有相关项目上传，涉嫌造假。

共涉及违规费用120525元，医保部门已按规定对海江复康医院予以解除协议处理，违规资金正在追回。

牛头崖镇中心卫生院：

在2017至2018年间存在超标准收费、违规使用限制用药等行为，涉及金额6559.32元。医保部门依据相关法律法规追回违规费用，加收两倍违约金处罚。

北戴河韩丽华内科诊所、北戴河康益诊所、北戴河东济诊所、秦皇岛普仁医药有限公司保二路店、秦皇岛泰康医药科技有限公司刘庄大药房：

都存在不属实上传信息、串换药品问题。北戴河医保部门依据相关法律法规，对这几家医药机构做出暂停医保划卡服务3个月处罚。

同仁医药第三分公司：

存在店中店的问题，医保部门按协议作出暂停医保划卡服务6个月处罚。

山海关区路南街道办事处海景社区卫生服务站：

存在存储摆放挂面等食品问题，按协议作出暂停医保划卡服务3个月处罚。

山海关区美罗安药医药有限公司：

存在摆放自发热护具、护肘等非医疗器械问题，按协议作出暂停医保划卡服务3个月处罚。

秦皇岛海港友谊医院：

存在违规用药，化验费、住院诊查费超额收费等违规行为，相关部门按照规定追回医保基金3260.84元，扣除违约金6521.68元。

秦皇岛开发区医院：

存在床位费超标准收费、超范围收费等违规行为，相关部门按照规定追回医保基金2088.12元，扣除违约金4176.24元。

此外，秦皇岛经济技术开发区已查处全区有违规行为的定点医疗机构45家，扣除协议违约金1.61万元，暂停划卡15家，约谈限期整改30家；查处全区有违规行为的定点零售药店51家，暂停医保划卡16家，约谈限期整改35家。

北戴河新区顺德医院：

存在违规使用限制用药行为，涉及金额3679.07元；

没有达到住院标准收治入院行为，涉及金额2669.00元。

医保部门依据相关法律法规，做出追回违规费用并加收违约金处罚，共21713.21元。

北戴河新区南戴河社区卫生服务中心：

存在违规使用限制用药行为，涉及金额2615.30元。医保部门依据相关法律法规，做出追回违规费用并加收两倍违约金处罚，共 7845.90元。

北戴河新区大蒲河中心卫生院：

存在违规使用限制用药行为，涉及金额50.79元。医保部门依据相关法律法规，做出追回违规费用并加收两倍违约金处罚，共 152.37 元。

北戴河新区赤洋口卫生院：

存在违规使用限制用药行为，涉及金额339.36元。医保部门依据相关法律法规，做出追回违规费用并加收两倍违约金处罚，共 1018.08元。

北戴河新区西河南卫生院：

存在违规使用限制用药行为，涉及金额1078.01元；

没有达到住院标准收治入院行为，涉及金额919.21元。

医保部门依据相关法律法规，做出追回违规费用并加收违约金处罚，共6910.87元。

北戴河新区团林卫生院：

存在违规使用限制用药行为，涉及金额566.11元。医保部门依据相关法律法规，做出追回违规费用并加收两倍违约金处罚，共1698.33元。

抚宁紫金山医院：

2017年至2018年两年间存在超标准收费问题，涉及金额725457元。医保部门依据相关法律法规作出解除定点医疗机构服务协议的决定，对违规基金予以追回。

大新寨镇程家沟村卫生室:

存在2019年1月至9月销售未实行药品零差率的药品而申报一般诊疗费补助的问题，共涉及违规金额616元。医保部门依据相关法律法规作出暂停3个月医疗服务协议的决定，对违规基金予以追回。

秦皇岛视光眼科医院：

在将医保基金不予支付的矫正项目纳入基金支付的情况，按协议追回医保统筹基金及违约金共计12550.08元。

秦皇岛市海港区北环路办事处建新里社区卫生服务站：

存在摆放糖果、牙膏等食品及生活用品，相关部门予以暂停医保服务协议处理。

卢龙长城医院：

存在超限定使用范围用药、骨密度测定造假、为患者减免住院费用、未在卫健行政部门取得许可证情况下使用部分医疗设备并报销等问题。医保部门依据相关规定解除该院定点医疗服务协议，涉嫌骗取医保基金行为移交公安机关查办。

卢龙县赐寿堂医药有限公司：

违反《定点零售药店服务协议》规定，违规摆放日用品。医保部门根据相关规定暂停定点服务协议，要求按规定进行整改。

来源：秦皇岛晚报